Cette intervention consiste à explorer l'uretère et le bassinet à l'aide d'un endoscope.

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Elle est proposée pour du diagnostic (suspicion de tumeur de l'uretère par exemple), mais aussi, et surtout, à visée thérapeutique, notamment en cas de calcul urinaire, de tumeur ou de sténose (rétrécissement) quelle qu'en soit la cause.

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L'urétéroscope rigide permet le passage d'instruments plus gros, mais ne permet pas de voir dans les calices, voire tout le bassinet.

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L'urétéroscope souple est plus fin et permet de voir l'ensemble des cavités rénales, mais est peu utile pour l'uretère.

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L'hospitalisation est courte voire ambulatoire et la procédure peu douloureuse en post-opératoire. Parfois, une sonde double J est mise en place afin d'éviter que l'œdème post-opératoire n'entraîne de colique néphrétique, ou en cas de traumatisme, en général sans conséquence.

 

Deux complications peuvent survenir :

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• l'infection urinaire post-opératoire (prévenue en partie par le contrôle de la stérilité des urines).

• exceptionnelle mais sévère, l'avulsion ou stripping de l'uretère. Dans ce cas, l'uretère est arraché. Une réimplantation simple ou plus complexe, utilisant un fragment d'intestin (urétéro-iléoplastie) peut être alors réalisée durant le même temps opératoire, avec un taux d'échec important. Le risque est alors la destruction ou l'ablation du rein.

 

Révisé 03/20